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恶梦一般发生在眼快动睡眠阶段。在睡眠的中后期,眼快动睡眠所占的比例最大,所以恶梦也多发生在这一段时间。恶梦与夜惊症不同,恶梦时的梦境清清楚楚,犹如身临其境,所以作梦者显得异常恐怖,醒来时呈现典型的交感肾上腺素系统兴奋状态,如心悸、气促、出冷汗等。从临床实际来看,恶梦常与现实生活、人格因素及药物因素有关。
(1)现实因素:常言道:“日有所思、夜有所想”,如生活中遇到感情纠葛、惊恐的事件等,就常作恶梦。恶梦多在精神压抑性因素解除时发生,如高考刚结束,离婚手续刚办完,一场官司刚结案等,这时较易发生恶梦。
(2)人格因素:俗话说:“平生不做亏心事,半夜叫门心不惊”。一个人如果大公无私、行为磊落、与人为善、心情舒畅,自然很少作恶梦。而斤斤计较个人得失、终日愁眉不展,心情不舒,生就的前怕狼后怕虎的性格却偏偏想寻机与虎狼谋合,这种人必然常作恶梦。一些杀人犯、被追捕的逃犯,整夜恶梦不断,惊魂不定。一些胆小怕事,生性懦弱的人也容易作恶梦。
(3)药物因素:以前经常使用利血平作为降血压药物,久用此药会引起抑郁症,而抑郁症的早期表现主要是失眠和恶梦。有些药物(如催眠药物、中枢兴奋药物),长期服用突然停止后,一周内眼快动睡眠可明显增加,甚至可占到50%左右,此时最易出现恶梦。
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